Zgody pacjenta w gabinecie stomatologicznym online: plan leczenia, kosztorys, wywiad

Artykuły dotyczą ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta. To, czy konkretny zabieg jest zabiegiem operacyjnym lub metodą o podwyższonym ryzyku, ocenia lekarz. Gdy masz wątpliwość, wybierz formę pisemną.

Plan leczenia z kosztorysem to w praktyce oferta gabinetu i jej przyjęcie przez pacjenta. Przepisy nie wymagają dla niego formy pisemnej, ale gabinet musi umieć pokazać, co pacjent zaakceptował. Dobry plan zawiera:

• rozpoznanie i proponowane leczenie, z wariantami (na przykład most albo implant) i ich cenami,
• ceny poszczególnych etapów oraz to, co nie jest w nie wliczone (tymczasowe uzupełnienie, dodatkowe zdjęcia, leczenie kanałowe, jeśli okaże się potrzebne),
• zasady zaliczki na prace protetyczne i rozliczenia, gdy pacjent przerwie leczenie,
• okres ważności kosztorysu i warunki zmiany ceny,
• informację, że zakres może się zmienić po rozpoczęciu leczenia i że zmiana wymaga aneksu.

Po konsultacji wysyłasz pacjentowi plan jako PDF. Pacjent czyta go w domu, bez presji fotela, a jeśli chce wybrać inny wariant albo ma pytania, odrzuca dokument z uzasadnieniem. Podpis z kodem SMS i Karta Podpisów pokazują, kto i kiedy zaakceptował którą wersję kosztorysu. Gdy w trakcie leczenia zmienia się zakres, aneks idzie tą samą drogą.

Na zwykłe świadczenie pacjent może wyrazić zgodę ustnie albo zachowaniem, które nie budzi wątpliwości (art. 17 ust. 4 ustawy o prawach pacjenta). Siadając na fotel na przegląd czy wypełnienie, pacjent zgodę wyraża. Wiele gabinetów zbiera jednak podpisane zgody na leczenie kanałowe, wybielanie czy higienizację, bo zawierają informacje o możliwych skutkach. Te dokumenty pacjent może podpisać online przed wizytą.

Zabieg operacyjny albo metoda o podwyższonym ryzyku to inna kategoria: zgoda wymaga formy pisemnej (art. 18 ust. 1), a przez Internetowe Konto Pacjenta lub podpisem osobistym wystarcza forma dokumentowa (art. 18 ust. 1a). Chirurgiczne usunięcie zęba, implantacja czy zabiegi augmentacji kości gabinety zwykle tak traktują. Tu nasz podpis nie wystarczy, niezależnie od tego, czy włączysz kod SMS lub weryfikację tożsamości. Możesz natomiast wysłać pacjentowi wcześniej informację o zabiegu, zaleceniach i ryzyku, żeby w dniu zabiegu podpisał papierową zgodę po przeczytaniu, a nie w pośpiechu.

Leczenie ortodontyczne dzieci trwa latami, a rodzic rzadko siedzi w gabinecie przy każdej wizycie. Za dziecko do 16 roku życia zgodę wyraża przedstawiciel ustawowy, czyli zwykle rodzic (art. 17 ust. 2). Pacjent, który ukończył 16 lat, sam ma prawo wyrazić zgodę (art. 17 ust. 1), a w praktyce przyjmuje się, że przy małoletnim w tym wieku potrzebna jest zgoda zarówno jego, jak i rodzica.

W podpiszmy dodajesz do planu leczenia ortodontycznego dwóch sygnatariuszy: rodzica i nastolatka, każdego z własnym adresem e-mail. Dokument zamyka się po obu podpisach. Rodzic, który płaci za aparat, akceptuje kosztorys i harmonogram wizyt, a nastolatek potwierdza, że zna zasady noszenia aparatu i higieny.

Wywiad medyczny wypełnia się zwykle w programie gabinetu albo w rejestracji. Podpiszmy nie ma pól formularza w PDF, więc nie zastąpi ankiety. Może natomiast skrócić wizytę: rejestracja zapisuje wywiad z poprzedniej wizyty do PDF, a pacjent przed kontrolą potwierdza, że dane są aktualne. Jeśli od ostatniego razu zaczął brać nowy lek, odrzuca dokument z uzasadnieniem i lekarz wie o tym, zanim poda znieczulenie.

Przed zdjęciem RTG gabinety często zbierają oświadczenia, a u pacjentek informację o ewentualnej ciąży. Treść i sposób zbierania tych oświadczeń określa procedura gabinetu. Przy zwykłej diagnostyce podpis online dobrze je dokumentuje. Gdy pacjent chce przenieść zdjęcia do ortodonty lub chirurga w innej placówce, podpisuje upoważnienie do dokumentacji.

• Szablony: plan leczenia, aneks do planu, zgoda na leczenie kanałowe, na wybielanie, potwierdzenie wywiadu.
• Po konsultacji: plan z kosztorysem wysyłasz z kodem SMS, a przy dziecku do rodzica i nastolatka.
• Dzień przed wizytą: potwierdzenie wywiadu i zgody na zaplanowane leczenie zachowawcze.
• Zespół: w planie Team rejestracja, lekarze i menedżer gabinetu widzą wspólne dokumenty.
• Gabinet wynajmujący fotel: umowę najmu gabinetu na godziny i kontrakty z dentystami podpisujesz tak samo.